Aanmelding Mannen en Kanker 

Naam *
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Geboortedatum: *
Email adres: *
Telefoonnummer *
Ik ben *	zelf geraakt door kanker naaste
Opmerkingen:
Ik wil graag de maandelijkse nieuwsbrief ontvangen *	ja nee ik ontvang de nieuwsbrief reeds
Ik heb het privacyreglement gelezen en ga ermee akkoord dat de Nije Stichting mijn gegevens volgens AVG regelgeving registreert * * *	Ik ga akkoord

Klik hier voor AVG en privacy reglement

Opmerkingen:
* verplicht